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8月20日(ri)，國家醫(yi)保(bao)局(ju)發布《2019版醫(yi)保(bao)目錄》，并(bing)擬于2020年1月1日(ri)起正(zheng)式實施新版目錄。本次調(diao)出品(pin)種150個(ge)，調(diao)入品(pin)種148個(ge)。米內網數(shu)據顯示，調(diao)出品(pin)種2018年在中(zhong)國公(gong)立醫(yi)療機構終(zhong)端銷售額超(chao)過400億元。

2019年(nian)8月20日(ri)，國(guo)家(jia)醫保(bao)(bao)局發布《2019版醫保(bao)(bao)目(mu)錄》，并擬于2020年(nian)1月1日(ri)起正(zheng)式實施(shi)新版目(mu)錄。本(ben)次醫保(bao)(bao)目(mu)錄調整(zheng)是國(guo)家(jia)醫保(bao)(bao)局成立后(hou)首次全面調整(zheng)，常規準入目(mu)錄共2643個(ge)藥(yao)(yao)品(pin)，其(qi)中西藥(yao)(yao)1322個(ge)、中成藥(yao)(yao)1321個(ge)，以(yi)及892個(ge)采用準入法管理(li)的(de)中藥(yao)(yao)飲片。

盡管(guan)目錄調整前后藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)數量(liang)變(bian)化不大，但調出、調入的(de)品(pin)(pin)(pin)(pin)種(zhong)數量(liang)較多，藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)結構(gou)發生了較大變(bian)化。本次調出品(pin)(pin)(pin)(pin)種(zhong)150個，調入品(pin)(pin)(pin)(pin)種(zhong)148個，可謂(wei)有人歡喜有人愁。借(jie)助米(mi)內(nei)網數據，本文將重點介(jie)紹調出品(pin)(pin)(pin)(pin)種(zhong)所涉及的(de)市場(chang)及企業。

（來源：米內網數據庫，2018年中國公(gong)立醫療機構終端銷售額少于3000萬的品種銷售額用*代(dai)替）

據(ju)米內(nei)網數(shu)據(ju)統計，2019年(nian)國家醫(yi)保目錄西藥(yao)部分(fen)調出品種（含凡(fan)例）2018年(nian)在中國城市公立醫(yi)院、縣級公立醫(yi)院、城市社區中心(xin)及(ji)鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院（簡稱中國公立醫(yi)療機構）終端銷售額超過368億元(yuan)。

其(qi)中，銷(xiao)售額超十(shi)億的品種有：前列(lie)地爾（注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、依達(da)拉奉（注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、長春西汀（口服(fu)常(chang)釋(shi)劑(ji)(ji)(ji)型、注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、鼠(shu)神經生長因子(zi)（注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、美(mei)洛西林舒巴坦（注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、骨(gu)肽(tai)(tai)（含Ⅰ）（注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、鹿瓜多肽(tai)(tai)（注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、磺芐西林（注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、桂哌齊特（注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、骨(gu)瓜提取(qu)物（注(zhu)(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、烏苯美(mei)司（口服(fu)常(chang)釋(shi)劑(ji)(ji)(ji)型）。

7月(yue)1日(ri)，《第一批國家(jia)重點(dian)監控合(he)理用藥(yao)藥(yao)品目(mu)錄（化藥(yao)及(ji)生(sheng)(sheng)物(wu)制(zhi)品）》提及(ji)的(de)20個藥(yao)品，其中真正屬于2017版國家(jia)醫保目(mu)錄的(de)品種僅有小牛血清去(qu)蛋白（眼用凝膠）、前列地爾（注射(she)(she)(she)(she)劑(ji)(ji)）、鼠(shu)神經生(sheng)(sheng)長(chang)因子（注射(she)(she)(she)(she)劑(ji)(ji)）、依(yi)達拉奉（注射(she)(she)(she)(she)劑(ji)(ji)）、骨肽（注射(she)(she)(she)(she)劑(ji)(ji)）、長(chang)春西(xi)汀(ting)（口服(fu)常釋劑(ji)(ji)型、注射(she)(she)(she)(she)劑(ji)(ji)）、小牛血去(qu)蛋白提取物(wu)（眼用凝膠）、桂哌齊特(te)（注射(she)(she)(she)(she)劑(ji)(ji)），8個品種涉及(ji)的(de)市(shi)場規(gui)模接近220億。國家(jia)重點(dian)監控目(mu)錄中其余的(de)品種大多為(wei)省級增補，這部分的(de)市(shi)場規(gui)模近430 億。

《國(guo)家(jia)基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品(pin)目錄解(jie)讀》中提到，“新(xin)版目錄印發后，除有特殊規定(ding)的(de)以外，地方不再(zai)進行乙類藥品(pin)調(diao)整，原增補的(de)品(pin)種(zhong)原則上應在3年內逐(zhu)步消(xiao)化，并優(you)先消(xiao)化被(bei)納入國(guo)家(jia)重(zhong)點(dian)監(jian)控范圍的(de)品(pin)種(zhong)”，可見這20個品(pin)種(zhong)終究還是逃不過“被(bei)唾(tuo)棄”的(de)命運(yun)，涉(she)及到的(de)省級(ji)增補市場(chang)也(ye)會逐(zhu)漸萎縮。

此(ci)外，統計中(zhong)發現，這些被(bei)調出的品(pin)(pin)(pin)種(zhong)(zhong)中(zhong)，有(you)74個品(pin)(pin)(pin)種(zhong)(zhong)目前擁(yong)有(you)批文的企業數為0，本次調出品(pin)(pin)(pin)種(zhong)(zhong)數量(liang)看(kan)起來龐大，其實清退了“僵尸品(pin)(pin)(pin)種(zhong)(zhong)”后，也使得國(guo)家醫保目錄得到了凈化與(yu)完善。

2019版(ban)國家醫保目錄中成藥(yao)部分調(diao)出品種情(qing)況(kuang)

（來(lai)源：米內網數據庫，2018年中國公立醫療機(ji)構(gou)終端銷售額少于3000萬(wan)的品種銷售額用*代替(ti)）

中成(cheng)藥調出產品總金額超過48億元(yuan)，其中，有10個產品擁有批文的企業數為0。

國家(jia)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)目錄(lu)自2000年(nian)發(fa)布后，共經過(guo)了(le)四輪大調(diao)整，分別在2004年(nian)、2009年(nian)、2017年(nian)和2019年(nian)。新版醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)目錄(lu)與2017版醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)目錄(lu)發(fa)布時間(jian)間(jian)隔(ge)僅兩年(nian)，調(diao)整間(jian)隔(ge)明顯縮(suo)短。按照黨中央、國務院決策部署(shu)，國家(jia)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)局將(jiang)建立醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)目錄(lu)動(dong)態(tai)調(diao)整機制(zhi)，未來(lai)目錄(lu)的調(diao)整將(jiang)進(jin)入常態(tai)化。

醫(yi)保(bao)基金是(shi)我國(guo)醫(yi)藥市(shi)場(chang)最大(da)的支付方，能否納入醫(yi)保(bao)目(mu)(mu)(mu)錄是(shi)藥品市(shi)場(chang)銷售的關鍵。值得關注的是(shi)，地方原(yuan)有的15%醫(yi)保(bao)目(mu)(mu)(mu)錄調(diao)整(zheng)權限被取消，原(yuan)增補(bu)的品種需在三年內清(qing)理(li)完畢。醫(yi)保(bao)目(mu)(mu)(mu)錄的調(diao)整(zheng)權將全(quan)部收歸國(guo)家，藥企失去尋求(qiu)地方增補(bu)的機會。

隨著醫保基金支付壓力增(zeng)加(jia)，“4+7”帶量采購、重點藥(yao)品(pin)監(jian)控(kong)、醫保目(mu)錄調整等醫保控(kong)費政策相(xiang)繼出爐。一些(xie)臨床價值不高、濫用明顯、可替代的藥(yao)品(pin)，在醫院市場(chang)(chang)空間不斷縮小。相(xiang)關(guan)企業(ye)是扎堆發力零(ling)售市場(chang)(chang)，還是斥(chi)資進行藥(yao)品(pin)研發創新？

以恒瑞醫(yi)(yi)藥(yao)、正大天晴、石(shi)藥(yao)集團等為代(dai)表的(de)傳統藥(yao)企(qi)已經(jing)在加速(su)向創新藥(yao)企(qi)轉型，公司(si)(si)報表顯示(shi)，創新藥(yao)正在逐漸成為公司(si)(si)銷售收入(ru)的(de)主力。以百(bai)濟神州(zhou)、微芯生物等為代(dai)表的(de)創新藥(yao)企(qi)也已在港(gang)股(gu)市(shi)場及(ji)科(ke)創板(ban)，見證了(le)資本對創新藥(yao)企(qi)的(de)青睞。在優先審評(ping)、醫(yi)(yi)保談(tan)判準入(ru)等政策的(de)引導和支持下，我國創新藥(yao)研發進步快(kuai)速(su)，并(bing)激勵更多的(de)企(qi)業投身創新藥(yao)研發陣營。

來源(yuan)：米(mi)內網數據庫(ku)

注：以上表格為米內網編輯手工整理，如有(you)錯漏，以官(guan)方(fang)為準。