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日前，中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)政(zheng)府(fu)網發布國(guo)務(wu)院(yuan)關于實(shi)施健(jian)康中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)行動(dong)的意見和健(jian)康中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)行動(dong)（2019—2030年），其中(zhong)(zhong)(zhong)指出，堅持預防(fang)為(wei)主(zhu)、防(fang)治(zhi)結合的原則，以(yi)基(ji)層為(wei)重點，以(yi)改革創(chuang)新為(wei)動(dong)力，中(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)并重，把健(jian)康融入所有政(zheng)策，針對重大(da)疾病(bing)和一些(xie)突出問題，聚焦重點人(ren)群(qun)，實(shi)施一批重大(da)行動(dong)，政(zheng)府(fu)、社會、個(ge)人(ren)協同推進(jin)，建(jian)立健(jian)全健(jian)康教育(yu)體系，引導(dao)群(qun)眾建(jian)立正確(que)健(jian)康觀，形成有利于健(jian)康的生活(huo)方式、生態環境(jing)(jing)和社會環境(jing)(jing)，促進(jin)以(yi)治(zhi)病(bing)為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)心向(xiang)以(yi)健(jian)康為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)心轉變，提(ti)高人(ren)民健(jian)康水(shui)平。此外，還(huan)指出要科學就醫(yi)，小(xiao)病(bing)診療首(shou)選基(ji)層醫(yi)療衛生機(ji)構，大(da)病(bing)到醫(yi)院(yuan)。
數據顯(xian)示(shi)，中(zhong)國基(ji)層(ceng)醫療機構包括(kuo)3.50萬(wan)(wan)家城市社(she)區中(zhong)心，農村(cun)社(she)區涵(han)蓋了(le)3.65萬(wan)(wan)家鄉鎮(zhen)衛(wei)生院、22.8萬(wan)(wan)家診所(suo)、醫務(wu)室、62.2萬(wan)(wan)家村(cun)衛(wei)生室，基(ji)層(ceng)醫療診療人次超過40億，占(zhan)整個醫療衛(wei)生機構門診量約53%的比例。然(ran)而(er)，基(ji)層(ceng)醫療市場擁有(you)輻射人群廣、門診占(zhan)比大，診療人次增速緩慢、點多(duo)面廣、單產小、用藥費用低等特征。
米內(nei)研究院(yuan)院(yuan)長、廣州標點(dian)醫藥信息股份有限(xian)公司副總裁程(cheng)謀在(zai)2019全國(guo)藥店周暨中(zhong)(zhong)國(guo)醫藥創新發展大(da)會期(qi)間的中(zhong)(zhong)國(guo)基層醫療(liao)(liao)發展論壇（濟南站）上(shang)表示，目(mu)前基層醫療(liao)(liao)市(shi)場雖然存(cun)在(zai)一些(xie)問(wen)題(ti)，但隨著國(guo)家政策的逐步細化(hua)與落地，基層醫療(liao)(liao)市(shi)場仍然值得期(qi)待。
米內研究院院長、廣州標點醫藥信息股份有限公司副總裁程謀
基層醫(yi)療(liao)市場輻射人群廣(guang)、門診(zhen)占比大……
圖1：醫療衛生(sheng)機構診療情(qing)況
注：截止2018年12月31日統計數據
統(tong)計(ji)數(shu)據顯(xian)示，基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)診(zhen)(zhen)療(liao)人次超過40億，占整個醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機(ji)構門診(zhen)(zhen)量50%以上的比例。程謀分(fen)析指出，基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構輻(fu)射人群廣，門診(zhen)(zhen)占比大，但診(zhen)(zhen)療(liao)人次增速緩(huan)慢；其主要服務門診(zhen)(zhen)病(bing)人，住院(yuan)病(bing)人相對較少，尤其是(shi)社區衛生(sheng)服務中心（站(zhan)）；分(fen)級(ji)診(zhen)(zhen)療(liao)推進緩(huan)慢，大醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)沒動(dong)力(li)將病(bing)人向下(xia)轉，基層(ceng)也(ye)沒動(dong)力(li)向上轉。此外(wai)，基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構軟(ruan)、硬(ying)件資(zi)源相對落后，優(you)質資(zi)源集中在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)，尤其是(shi)三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)。
除此以外，基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構存在系列突出問(wen)題，一是(shi)基(ji)(ji)層(ceng)衛(wei)生(sheng)人(ren)員能力不(bu)足，居民信(xin)任度低；二是(shi)缺乏吸引人(ren)才(cai)到基(ji)(ji)層(ceng)的長效機(ji)制(zhi)(zhi)（基(ji)(ji)層(ceng)衛(wei)生(sheng)人(ren)員收入低、職業發展受影響）；三是(shi)鄉村醫(yi)(yi)生(sheng)老(lao)化，從業人(ren)員下(xia)降(jiang)；四是(shi)補(bu)償機(ji)制(zhi)(zhi)落實不(bu)到位(wei)，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險支持力度不(bu)足；五是(shi)人(ren)事分(fen)配制(zhi)(zhi)度改(gai)革不(bu)到位(wei)，部分(fen)地區服(fu)務效率呈下(xia)降(jiang)趨(qu)勢；六是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務數(shu)量(liang)、質量(liang)尚需提高，公共(gong)衛(wei)生(sheng)服(fu)務效果尚未(wei)顯(xian)現；七是(shi)基(ji)(ji)藥(yao)配比使得基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構用藥(yao)短缺，零差價使得從業人(ren)員收入下(xia)降(jiang)，積極性也下(xia)降(jiang)；八(ba)是(shi)分(fen)級診療(liao)(liao)推(tui)進緩慢，大醫(yi)(yi)院沒(mei)動力將病(bing)人(ren)向下(xia)轉，基(ji)(ji)層(ceng)也沒(mei)動力向上轉。
1600億市場！TOP15品種最暢銷
圖2：中國藥(yao)品三大終端的藥(yao)品銷售情況（單位：億元(yuan)）
注：米內網(wang)基層醫療終端定(ding)義是含政(zheng)府(fu)(fu)辦(ban)的(de)城市(shi)社區衛生(sheng)(sheng)服務中心及城市(shi)社區衛生(sheng)(sheng)服務中心站(zhan)以及政(zheng)府(fu)(fu)辦(ban)的(de)鄉鎮衛生(sheng)(sheng)院，不含村衛生(sheng)(sheng)室和(he)私人診所。
據(ju)米內網數據(ju)顯示，2018年我(wo)國三大終端(duan)六大市場藥品總銷(xiao)售(shou)額(e)(e)超過17000億(yi)(yi)元(yuan)規(gui)模(mo)，城市公立(li)醫院市場仍是第一大藥品銷(xiao)售(shou)終端(duan)，但隨著國家政策的逐步(bu)推行，基層醫療機(ji)構用藥規(gui)模(mo)也快速增長。2012年銷(xiao)售(shou)額(e)(e)僅703億(yi)(yi)元(yuan)，2014年突破千億(yi)(yi)規(gui)模(mo)，2018年已達1671億(yi)(yi)元(yuan)，其中，城市社(she)區衛生(sheng)中心（站）629億(yi)(yi)元(yuan)，鄉鎮衛生(sheng)院1042億(yi)(yi)元(yuan)。
表1：社區衛生服務中(zhong)心（站）TOP15品種
注：數據來源于米內網“中國(guo)城(cheng)市社區終端競(jing)爭(zheng)格局”
在(zai)社(she)區(qu)衛生(sheng)服務中(zhong)(zhong)心(xin)（站(zhan)）中(zhong)(zhong)慢(man)性(xing)病用(yong)藥(yao)最為暢銷，其中(zhong)(zhong)，心(xin)腦(nao)血(xue)管(guan)和降糖藥(yao)在(zai)市場中(zhong)(zhong)占重(zhong)要地位，在(zai)TOP15品種中(zhong)(zhong)有13個(ge)為心(xin)腦(nao)血(xue)管(guan)疾病用(yong)藥(yao)，2個(ge)為降糖藥(yao)。劑(ji)型方面以口服劑(ji)型為主，注射(she)劑(ji)相對較(jiao)少(shao)。
表2：鄉鎮衛生院(yuan)TOP15品種(zhong)
注：數據來源于米內網“中(zhong)國鄉(xiang)鎮衛(wei)生院終(zhong)端競爭格局(ju)”
在鄉鎮衛生院(yuan)市(shi)場全科用(yong)藥(yao)、常見多(duo)發病品(pin)種(zhong)最為暢銷，TOP15品(pin)種(zhong)中(zhong)有(you)14個是(shi)注(zhu)射(she)劑，注(zhu)射(she)劑品(pin)種(zhong)在市(shi)場中(zhong)占有(you)絕對優勢。化(hua)(hua)學藥(yao)品(pin)種(zhong)的生產廠家(jia)眾多(duo)，如氯化(hua)(hua)鈉注(zhu)射(she)液、葡萄(tao)糖注(zhu)射(she)液的廠家(jia)數均超過100家(jia)；而(er)中(zhong)成藥(yao)的市(shi)場份額出(chu)現下滑。
社區-外資企業越(yue)來越(yue)重(zhong)視，鄉鎮衛生院(yuan)-內資企業天下(xia)
表3：2018年社區衛(wei)生服務中心（站）用藥(yao)市場TOP10企(qi)業
注：數據來源于米內網“中國城市社區終端競(jing)爭格局”
程謀表示，近年(nian)來，外資企業對社(she)區衛生(sheng)服務中心（站）用藥市場越來越重視，集中以慢(man)病為突(tu)破口，以點帶面，2018年(nian)TOP10企業中，外資藥企占(zhan)據優勢(shi)，拜耳(er)、輝瑞、賽諾(nuo)菲、阿斯利康等(deng)占(zhan)了7個席位。
表(biao)4：2018年鄉鎮(zhen)衛生院用藥(yao)市場(chang)TOP10企業
注：數據來(lai)源于米內網“中國鄉鎮衛生院終端(duan)競爭格局(ju)”
而鄉鎮衛生院則是國(guo)內(nei)企(qi)業(ye)(ye)的天下(xia)，TOP10企(qi)業(ye)(ye)均(jun)為國(guo)內(nei)藥企(qi)，每個企(qi)業(ye)(ye)都(dou)順勢投入品種(zhong)，其中四川科倫(lun)藥業(ye)(ye)、山東羅欣藥業(ye)(ye)集團(tuan)、辰欣藥業(ye)(ye)和瑞陽制藥的品種(zhong)數(shu)量均(jun)超過100個。
五大(da)“秘訣(jue)”撬動基層醫療(liao)市(shi)場
長期以(yi)來，中國醫(yi)(yi)藥市場演變成政策導向性市場，而健(jian)康(kang)(kang)融入所有(you)政策，跨部門、跨行業、跨所有(you)制形(xing)成共識。近年來，圍繞著健(jian)康(kang)(kang)中國，逐步實(shi)現(xian)關口(kou)前移(yi)，從以(yi)治病為(wei)中心(xin)(xin)轉(zhuan)變為(wei)以(yi)人民健(jian)康(kang)(kang)為(wei)中心(xin)(xin)；重心(xin)(xin)下移(yi)以(yi)保(bao)基(ji)本、強(qiang)基(ji)層(ceng)為(wei)重點(dian)。此外，發(fa)展醫(yi)(yi)聯體、統籌推進(jin)縣域(yu)綜(zong)合醫(yi)(yi)改(gai)(gai)、實(shi)施(shi)健(jian)康(kang)(kang)中國行動、推進(jin)帶量采購和醫(yi)(yi)保(bao)支付方(fang)式(shi)改(gai)(gai)革等系列政策的細化與落地，逐步解決看病難、看病貴的問題(ti)。
基層醫療市場是健康(kang)政(zheng)策體(ti)系重要一環(huan)，程謀表示(shi)，隨(sui)著基藥品種擴容、醫保覆蓋面擴大(da)(da)、分級診療制(zhi)度(du)推向深(shen)入以及縣鄉(xiang)村一體(ti)化范(fan)圍擴大(da)(da)等推進，基層醫療市場仍(reng)然值得期待(dai)。
然(ran)而基(ji)(ji)層醫(yi)療市(shi)場(chang)(chang)要(yao)(yao)怎(zen)么做？程謀給出五點建議，一(yi)是(shi)渠道，要(yao)(yao)通過多渠道營銷(xiao)應對不(bu)同(tong)細分(fen)市(shi)場(chang)(chang)需(xu)求(qiu)，邊際效益決(jue)定了(le)直控終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)下沉深度，不(bu)同(tong)細分(fen)市(shi)場(chang)(chang)需(xu)求(qiu)特點不(bu)同(tong)決(jue)定了(le)多渠道接(jie)觸(chu)，一(yi)手抓(zhua)終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)拉動、一(yi)手抓(zhua)渠道推(tui)(tui)動，還需(xu)要(yao)(yao)通過互聯網等手段做空中覆蓋；二是(shi)終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)，根(gen)據終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)狀況進行分(fen)級(ji)(ji)(ji)(ji)和升(sheng)級(ji)(ji)(ji)(ji)管(guan)理，一(yi)方(fang)面(mian)將目(mu)標終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)按照目(mu)標銷(xiao)量(liang)設(she)定不(bu)同(tong)級(ji)(ji)(ji)(ji)別，分(fen)級(ji)(ji)(ji)(ji)管(guan)理，資源分(fen)級(ji)(ji)(ji)(ji)投(tou)入(ru)，把握(wo)投(tou)入(ru)產出比，采(cai)取優勝劣汰原則，逐步調(diao)整到位，另一(yi)方(fang)面(mian)隨著銷(xiao)售不(bu)斷(duan)進展，再對終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)銷(xiao)量(liang)定級(ji)(ji)(ji)(ji)進行升(sheng)級(ji)(ji)(ji)(ji)管(guan)理，將級(ji)(ji)(ji)(ji)別梯度標準(zhun)提高，進而使終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)不(bu)斷(duan)提升(sheng)銷(xiao)量(liang)，擴大市(shi)場(chang)(chang)份(fen)額(e)。此過程樹立標志性終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)最為(wei)重要(yao)(yao)；三是(shi)推(tui)(tui)廣(guang)，基(ji)(ji)層推(tui)(tui)廣(guang)活動組織的(de)特點要(yao)(yao)求(qiu)，權威性強(qiang)(qiang)(qiang)、專業(ye)性強(qiang)(qiang)(qiang)、內容實用性強(qiang)(qiang)(qiang)、網絡滲透廣(guang)、符(fu)合(he)基(ji)(ji)層發(fa)展現狀與趨勢，基(ji)(ji)層推(tui)(tui)廣(guang)方(fang)式以小范(fan)圍(wei)、多頻(pin)次(ci)為(wei)主；四是(shi)隊(dui)伍，基(ji)(ji)層與城市(shi)醫(yi)院隊(dui)伍有顯(xian)著不(bu)同(tong)，基(ji)(ji)層隊(dui)伍最重要(yao)(yao)的(de)是(shi)選對人，降低管(guan)理成本、綜(zong)合(he)能(neng)力強(qiang)(qiang)(qiang)、開戶上量(liang)一(yi)把抓(zhua)；五是(shi)組織形(xing)式，基(ji)(ji)層產品多為(wei)成熟產品，更適合(he)區域分(fen)派。
資料來源(yuan)：米內網數據庫